拉姆齐亨特综合征 亨特氏综合征恢复方法

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拉姆齐亨特综合征

拉姆齐亨特综合征和亨特综合征的区别在所形成的临床症状不同。拉姆齐-亨特综合征是耳部带状疱疹所致的面瘫综合征，是带状疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染侵袭外耳部、面神经部位膝状神经节和相邻部位颅神经而致的疾病，具有面瘫、耳部疼痛或伴有耳部疱疹临床表现。亨特氏综合征是由于水痘带状疱疹病毒感染之后，潜伏在面神经的膝状神经节里，当身体的抵抗力下降的时候，水痘带状疱疹病毒就会出来复制激活，出现相应的症状。

亨特氏综合征恢复方法

用药

1、早期抗病毒药物如：无环鸟苷（ Zovirax ） 、泛昔洛韦（ Famvir ）或万乃洛韦（洛韦）；

2、手术治疗；

3、消炎药物：糖皮质激素（Corticosteroids），如强的松，以减少肿胀和疼痛；

4、地西泮 ，以减轻眩晕。

手术治疗

有人认为手术对病毒感染无效，其实这是一种想当然的看法，手术当然不会抑制病毒复制，但是能有效改善病毒感染后面神经的肿胀、缺血。

神经变性期急性期及时减压，可以改善神经血循环，有利于炎症消退。

经过严格的筛选，对某些晚期患者，减压术也能为神经再生提供必须的条件，但术后面瘫运动恢复过程明显比贝尔氏面瘫要慢。

对于泪液减少，手术减压常有奇效，根据经验，术后当日晚即能发现患侧泪液增多，部分患者麻醉清醒后泪液分泌即有改善。

由于长期的无泪最后可能造成失明。于某些病变非常重、病程也很长的患者，术后面部运动恢复可能会不满意，但是为了泪腺恢复、预防视力下降而做面神经减压手术也是值得的。

手术减压范围：迷路段-茎乳孔，15%的患者需暂时移动听骨，这其中的60%（占所有手术患者的9%）会出现术后的并发症，即可能有患侧轻度的传导性听力下降和耳鸣。

术后要配合相应的药物和理疗。

亨特氏综合症最佳治疗时间

面瘫是临床常见的一种症状，是以一侧的表情肌瘫痪为主要临床表现。面瘫的原因，以特发性面神经炎和带状疱疹病毒感染，引起的亨特氏综合征最为多见。面瘫的最佳恢复时期是3个月以内，多数患者在3个月之内会痊愈，据临床流行病学调查，70%的患者在3个月之内可以痊愈。如果3个月之内没有痊愈，在3-6个月之间，患者仍有可能出现缓慢的恢复。如果病程超过6个月以后，面瘫的恢复将比较困难，多数患者会遗留有后遗症状，比如联动、面部肌肉的挛缩，这种症状的缓解会非常的困难。但超过6个月之后，不是说完全没有恢复的可能，比如使用中医针灸治疗，对症取穴，可以使没有恢复功能的部分肌肉，在基础上有一定的恢复，但是痊愈将是非常困难的。

ramsayhunt综合征

Ramsay－Hunt综合征或Hunt综合征,又称带状疱疹膝状神经节综合征,指由于水痘－带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节而引起的周围性面瘫,伴有剧烈耳部疼痛或耳部带状疱疹以及内耳的神经症状为特征的一种疾病。1907年美国神经病学家James Ramsay Hunt( 1872～1937) 在The Journal of Nervous and Mental Disease 上发表文章,综述了文献报导的56例和作者自己观察的4例病例。该作者将这一综合征分为三种类型 : (1)单纯型 : 仅有耳廓 、外耳的带状疱疹 ; (2)稍重型 :单纯型加周围性面瘫 ;(3)最重型 :稍重型加第八对脑神经症状 。 近几年来, 其发病率有明显增高趋势。同时,一些少见类型的病例易致临床误诊, 具有耳痛、外耳疱疹及周围性面瘫等典型三联症的 Hunt综合征, 临床诊断不难，检查血清VZV抗体可协助诊断, 尤其对缺乏耳部疱疹, 有特发性面瘫伴感音性耳聋者更有意义。核磁共振显像 (MRI)可能有助于面瘫和听力损害的诊断和定位诊断。但由于病毒侵犯神经在位置及时间上的先后, 出现症状的次序则不一定有规律。因此, 临床上出现迟发性疱疹、无疱疹的带状疱疹、顿挫型疱疹等情况时, 易致误诊。以面瘫为首发症状者易被误诊为B ell’s面瘫的机率很高，后出现耳疱疹后才确诊为 Hunt综合征。临床上出现患侧耳、面部神经痛伴周围性面瘫,应考虑早期Hunt综合征; 对急性中耳炎伴发面瘫,应仔细检查外耳道及鼓膜, 或可发现疱疹痕迹而作出诊断;Hunt综合征可有听觉和前庭功能受损,而 Bell面瘫则无, 故对有面瘫表现伴客观性感音性耳聋, 但无耳疱疹者也应考虑本病可能。 目前, Hunt综合征主要采用大剂量糖皮质激素冲击疗法80mg/日，40mg/次、抗病毒剂及神经营养药、针灸中药等联合治疗。早期给予激素可以减轻炎症,阻止病毒对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用,消除面神经水肿,促进面瘫恢复,并减少带状疱疹后遗神经痛的发生率。 Hunt综合征的预后相对较差 。

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